Le système de santé en Espagne

L'Espagne dispose de deux systèmes de santé parallèles :

1. Santé publique
2. Soins de santé privés

Tous deux disposent de leur propre infrastructure (centres de soins primaires, hôpitaux, soins à domicile, maisons de retraite, etc.

Santé publique

Il est géré par l'INSS (Institut national de sécurité sociale).
Toutes les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie espagnole (SIP) ou d'une carte européenne d'assurance maladie (CEAM) d'un pays ayant conclu un accord avec l'Espagne ont droit aux soins. Dans le cas de la CEAM, elle ne couvre que les soins médicaux d'urgence.

Soins de santé privés

Vous pouvez y accéder de plusieurs manières :

• Par le biais d'une assurance voyage,
• Avec une assurance maladie étrangère avec une couverture internationale,
• Ou par le biais d'une assurance maladie privée espagnole,
• Et, bien sûr, en payant directement les services.

Touristes

Pour les touristes résidant en dehors de la Communauté européenne, il est recommandé de souscrire une assurance voyage.
Veillez à lire attentivement les conditions de votre police.

Les titulaires de la carte européenne d'assurance maladie (CEAM) peuvent se rendre dans n'importe quel centre de santé public en Espagne. La couverture est limitée aux soins médicaux d'urgence.

Une assurance voyage complémentaire est recommandée, car elle inclut généralement le rapatriement et la possibilité de recourir à des soins de santé privés, où il y a généralement moins de barrières linguistiques et des soins plus personnalisés.

Résidents de longue durée (non-résidents)

Il s'agit de personnes qui vivent une partie de l'année en Espagne, souvent avec une propriété dans le pays, mais qui résident dans un autre pays.

Avec la CEAM, ils ont accès au système de santé public espagnol, mais uniquement pour les soins médicaux urgents.
Pour des raisons de commodité ou pour avoir accès à des soins de santé privés, beaucoup optent pour une assurance maladie privée (espagnole ou avec une couverture internationale).

L'assurance voyage peut également couvrir les soins médicaux pour les séjours de courte durée (généralement jusqu'à 90 jours).

Depuis 2006, les résidents des Pays-Bas peuvent recevoir des soins privés dans les mêmes conditions qu'aux Pays-Bas, mais ils doivent présenter des factures à leur assureur.
Certaines cliniques, comme la Clinica Benidorm ou l'IMED, facturent directement les assureurs néerlandais, à condition que le patient soit adressé par un médecin généraliste. 

Résidents

La plupart des personnes qui vivent et travaillent en Espagne cotisent au système public (directement ou indirectement) et peuvent utiliser le système de santé public espagnol. Votre carte SIP vous donne un accès complet au système national de santé (SNS). Toutefois, une grande partie des résidents ont également (et parfois exclusivement) une assurance privée. Vous pouvez lire ci-dessous ce que vous devez prendre en compte lorsque vous souscrivez une assurance maladie privée.

Depuis 2006, la plupart des retraités et bénéficiaires néerlandais résidant en Espagne sont obligés de cotiser au système néerlandais et sont donc couverts par le système de sécurité sociale espagnol.

Soins de santé publics ou privés ?

Les deux systèmes sont complémentaires.
Les soins de santé publics renvoient parfois les patients vers le secteur privé afin de réduire les listes d'attente ou de faciliter les soins aux étrangers.
D'autre part, certains traitements ne sont disponibles que par l'intermédiaire de la sécurité sociale.

De nombreux patients - espagnols et étrangers - choisissent les soins de santé privés en raison des avantages qu'ils en retirent :

• Temps d'attente plus court,
• Choix du médecin ou du spécialiste,
• Chambres individuelles,
• Un traitement plus personnalisé et plus rapide.

Assurance maladie privée

Le choix d'une assurance maladie privée n'est pas facile : il existe de nombreuses options et conditions différentes.
Voici quelques conseils pratiques :

1. Déterminez si vous avez réellement besoin d'une assurance privée.
   Si vous ne voulez l'utiliser que pour des problèmes mineurs et que vous avez des économies, vous n'en aurez peut-être pas besoin.
2. Lisez attentivement la couverture.
   Certaines assurances bon marché ne couvrent pas les médicaments, les prothèses ou certains traitements.
3. Ne vous laissez pas impressionner par le seul critère du prix.
   Parfois, en payant un peu plus cher, vous bénéficiez d'une bien meilleure couverture.
4. Choisissez un assureur solide.
   Les petites entreprises et les entreprises régionales sont plus vulnérables.
5. Veuillez noter la limite d'âge.
   La plupart n'acceptent pas de nouveaux clients au-delà d'un certain âge.
6. Si vous avez eu des maladies graves, vous pouvez être exclu de certaines couvertures.

Types d'assurance privée

1. Assurance étrangère avec couverture en Espagne.
2. Assurance remboursement ("remboursement" ou "restitution").
   Vous pouvez choisir n'importe quel médecin ou hôpital, payer et vous faire rembourser entre 80% et 100%.
3. Assurance avec un "panel médical".
   Vous ne pouvez consulter que les médecins et les hôpitaux du réseau.
4. Assurance mixte.
   Ils combinent les deux options : vous pouvez utiliser le réseau ou aller à l'extérieur et recevoir un remboursement partiel.

L'assurance remboursement offre plus de liberté, mais elle est généralement plus chère et nécessite un paiement anticipé. L'option mixte est souvent la plus pratique et la plus souple.

Recommandation

• Demandez plusieurs devis et comparez-les.
• N'oubliez pas que chaque agent travaille avec des assureurs différents et que, de plus, de nombreux assureurs proposent plusieurs produits.
• Consultez votre annuaire médical local.
• Comparez les conditions (les "petits caractères") avant de prendre votre décision.
• Une fois que vous avez fait votre choix, vous pouvez consulter le Dr Meertens pour savoir comment l'assureur fonctionne dans la pratique.

Exemples d'assureurs couvrant les soins privés

Remboursement ou mixte :

• Catalana Occidente Universal Gold
• Plus Ultra (anciennement Groupama)
• Remboursement Sainte-Lucie
• Generali Health Choice
• Remboursement des frais de santé de Cigna
• Plan de santé Sanitas (complet)
• DKV Mundi Health
• AXA Optima Plus
• Asefa Health TOP
• Caser Prestige
• Mapfre Medisalud
• Allianz (Remboursement/Mixte)

Assurance médicale (ces assurances ont contracté dans notre clinique ne s'adresser qu'à des médecins de famille, avant de souscrire une assurance, toujours confirmer avec notre réception si nous continuons à travailler avec eux !)

• Sanitas Health Plan (attention, uniquement ce plan)
• DKV Integral
• Salus
• ASSSA Master

Nous n'avons pas inclus les assurances étrangères, ce serait impossible, mais ce sont des options à prendre en considération.

Si vous le souhaitez, vous pouvez télécharger une liste de comparaison au format PDF ou Excel (en espagnol/néerlandais ou espagnol/anglais) pour vous aider à comparer les assurances :

conditions en néerlandais-espagnol

conditions en espagnol-anglais