Sinds 2021 is euthanasie legaal in Spanje. Euthanasie is een controversieel onderwerp in Spanje en roept, zelfs na het aannemen van deze wet, emoties op bij zowel patiënten als zorgverleners en artsen.
Naast de toepassing van deze wet zijn er nog meer kwesties rondom een waardig levenseinde die, ongeacht onze leeftijd, echt onze aandacht nodig hebben. We sommen ze hier allemaal op en hebben de tekst in de volgende secties verdeeld:
- Richtlijnen
- Euthanasie en sedatie
- Aanvraag voor euthanasie
Belangrijk:
De informatie hieronder is een compilatie van verschillende bronnen (zoals vermeld in de tekst) en is uitsluitend bedoeld om onze patiënten te informeren over een waardig levenseinde in Spanje. Deze tekst is geschreven als antwoord op vragen van patiënten en is niet gebaseerd op enige ideologie of persoonlijke voorkeur. We kunnen op geen enkele manier verantwoordelijk worden gehouden, noch kunnen we aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade als gevolg van de volgende tekst. Wij zijn niet verantwoordelijk voor toekomstige wijzigingen in de procedure, voorwaarden en bepalingen en verwijzen naar onze bronnen voor de meest actuele en volledige informatie. We vragen ook iedereen om in geval van twijfel eerst de bronnen te raadplegen. Als er dan nog onduidelijkheden zijn, kun je je vragen richten aan SAIP Denia: hd*********@*va.es (alleen patiënten uit de regio Denia). Het is absoluut niet onze bedoeling dat patiënten van andere praktijken bij ons komen met een verzoek om euthanasie. Als u vragen heeft over euthanasie, aarzel dan niet om een afspraak te maken met uw eigen huisarts. Euthanasie is een serieuze zaak en begeleiding dient door uw eigen huisarts te gebeuren.
Advance directives
Advance directives zorgen ervoor dat we niet in een situatie terechtkomen waarin we in de laatste levensfase geen beroep meer kunnen doen op euthanasie of andere vormen van zorg, simpelweg omdat we ons niet meer kunnen uiten (coma, dementie, etc.). Het is daarom belangrijk om dit op te lossen voordat er iets gebeurt.
Er zijn twee situaties:
1) Door een ongeval of een plotse ziekte bevind ik me plots in een situatie waarin ik mijn situatie niet meer zelf kan inschatten of inspraak heb in mijn behandeling. In feite moeten mijn familie en mijn artsen zeer belangrijke beslissingen nemen zonder dat ze met mij kunnen overleggen. Het gaat met name om de beslissing om al dan niet een actieve behandeling te ondergaan.
2) Als gevolg van een ernstige ziekte die niet te genezen is, ga ik erg achteruit en bevind ik me in een situatie van ondraaglijk lijden. Daarom is het vooral een kwestie van het al dan niet actief beëindigen van iemands leven.Â
Het verschil tussen deze situaties is niet altijd zo duidelijk, soms overlappen ze elkaar zelfs.
In een testament of levenstestament schrijf je op wat je medische wensen zijn in dit soort situaties. Hierdoor weten je familie en je arts wat je wel of niet hebt besloten. Dit is belangrijk als je het hen zelf niet meer kunt vertellen, bijvoorbeeld door dementie of omdat je in coma bent geraakt. Iedereen kan zijn eigen testament op schrift stellen en er zijn verschillende manieren om dit te doen. In Spanje hebben ze dit vereenvoudigd met een online register van voorafgaande richtlijnen. Het voordeel van een gecentraliseerd register is dat het vanaf meerdere locaties toegankelijk is. In Spanje is de wet op euthanasie hetzelfde voor heel Spanje en volgt deze de aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid. Maar de toepassing van de wet is in handen van de autoriteiten van elke autonome gemeenschap. In ons geval volgen we dus de regels van de Valenciaanse Gemeenschap.
In de Valenciaanse Gemeenschap bestaat ook de mogelijkheid om zogenaamde richtlijnen in te vullen en te registreren. Als het in de toekomst nodig is, kan al het medisch personeel dat verantwoordelijk is voor uw zorg het register raadplegen en uw richtlijnen lezen. Indien nodig kan er een kopie worden afgedrukt ter verduidelijking voor familieleden.
Het is de bedoeling dat een meerderjarige of geëmancipeerde minderjarige met voldoende handelingsbekwaamheid en zonder druk van buitenaf zijn of haar wil kenbaar maakt wanneer hij of zij zich in een situatie bevindt waarin de omstandigheden dat niet toelaten. Hij of zij moet beslissen over:
1) Instructies over medische procedures die u betreffen.
2) de beslissing over donatie van hun organen voor therapeutische, educatieve of onderzoeksdoeleinden. In dit geval is geen toestemming vereist voor de verwijdering of het gebruik van de gedoneerde organen.
3) Het verzoek om toepassing van euthanasie in een situatie waarin de omstandigheden hem/haar niet toestaan zijn/haar vrije wil te uiten.
Het document kan op drie manieren geformaliseerd worden:
1) Schriftelijk ten overstaan van twee (door uzelf te verschaffen) getuigen op een van de volgende manieren Patiënteninformatie en zorgdiensten (SAIP). Ze bevinden zich meestal in openbare ziekenhuizen, zoals bijvoorbeeld in Denia.
(2) Bij openbare akte voor een notaris. Dit kost geld en je kunt het zelf rechtstreeks regelen bij een notaris in jouw gemeente. Bereid het goed voor. Bekijk bijvoorbeeld de suggesties voor aanvullende teksten hieronder.
3) Op internet. Dit vereist digitale identificatie van alle personen die ondertekenen: jij en de twee getuigen. U vindt de directe link hier.
Het document Advance Directives bespreekt de twee bovengenoemde situaties en de donatie van organen en/of het lichaam aan de wetenschap. Er is ook ruimte voor persoonlijke opmerkingen. Hier zijn enkele voorbeelden met hun uitleg.
Bereidheidsverklaring in de Valenciaanse Gemeenschap in de Dienst Patiëntenzorg en Informatie (SAIP)
De volgende tekst is gebaseerd op de instructies van de stichting "Recht op een waardig leven". Je kunt ook de officiële instructies volgen op deze pagina van de Generalitat.
Downloaden hier het model van de wilsverklaring van de Valenciaanse Gemeenschap en vul het in met je gegevens en voorkeuren. Kopieën zijn ook verkrijgbaar in onze kliniek.
Informeer je over de inhoud van het testament en denk er zorgvuldig en rustig over na. Vergeet niet dat je testament alleen van jou is en dat het je wensen en beslissingen moet weergeven, zoals jij ze wilt uitdrukken.
Onder "Andere instructies kunt u de volgende punten toevoegenDit zijn suggesties van de stichting "Recht om waardig te sterven":
1) Ik verzoek om mijn leven zo snel mogelijk te beëindigen door middel van euthanasie.
2) Ik beschouw het als een voortdurend en ondraaglijk lichamelijk of psychisch lijden, onverenigbaar met mijn persoonlijke waardigheid, dat bepaalde ernstige chronische en invaliderende ziekten zoals neurodegeneratieve ziekten (dementie zoals Alzheimer of een andere) een zodanige verslechtering van mijn persoonlijkheid en mijn geestelijke vermogens veroorzaken dat ik niet in staat ben mij bewust te zijn van mijn eigen ziekte en mijn waardenschema. Daarom wil ik, ook al druk ik het niet uit, herinner ik het me niet of vertoon ik naar de mening van anderen geen uiterlijke tekenen van lijden, zodra ik niet meer voor mezelf kan zorgen of mijn familieleden of vrienden niet meer herken, of me in een klinische situatie bevind die vergelijkbaar is met matige dementie (GDS-FAST 5, volgens de Reisberg-schalen), dat mijn wens om mijn leven zo snel mogelijk te beëindigen door middel van euthanasie wordt gerespecteerd.
3) Gedurende de periode die nodig is om mijn verzoek om euthanasie te verwerken, of in het geval dat het wordt geweigerd, weiger ik elke levensondersteunende maatregel, behandeling, ingreep of procedure die zou bijdragen aan het in leven houden van mij (antibiotica, voeding-hydratie met vloeistoffen, nasogastrische buis of gastrostomie, pacemaker of defibrillator, etc.). Ik verzoek ook om mijn lijden met alle beschikbare middelen te verlichten en, als ik in een gevorderde of terminale toestand ben, wil ik sterven onder diepe palliatieve sedatie, die tot mijn dood wordt gehandhaafd. Mocht er enige twijfel bestaan over de onomkeerbaarheid van mijn feitelijke onbekwaamheid om te beslissen, dan wil ik duidelijk maken dat een dergelijke mogelijkheid niets afdoet aan mijn vaste besluit om geen leven te leiden waarin ik voor de activiteiten van het dagelijks leven afhankelijk ben van anderen.
4) Als een zorgprofessional zou verklaren dat hij of zij gewetensbezwaren heeft met betrekking tot een van deze instructies, verzoek ik dat hij of zij wordt vervangen door een andere professional, waarbij mijn recht om vrij te beslissen over mijn leven en dood wordt gewaarborgd.
Biedt getuigen. Een van hen mag geen familierelatie of eigendomsrelatie met jou hebben en moet verklaren dat je het testament in vrijheid en met volledige geestelijke wilsbekwaamheid opstelt. Je hebt een fotokopie van hun identiteitsbewijs nodig. Patiënten die in onze kliniek geregistreerd staan en problemen hebben om de tweede getuige te vinden, kunnen dit vragen aan een van onze artsen die hen kent. Getuigen hoeven niet aanwezig te zijn bij het afgeven van de wilsverklaring bij de SAIP.
(Optioneel) Wijst een vertegenwoordiger. Hun rol is om jouw wensen te verdedigen tegenover het medische team. We raden aan dat deze persoon iemand is die je vertrouwt en die jonger is. Laat deze persoon je document ondertekenen en zorg voor een fotokopie van zijn of haar identiteitskaart. Elke meerderjarige persoon die niet handelingsonbekwaam is, kan een vertegenwoordiger zijn, met uitzondering van de volgende personen:
- De notaris die de machtigende notaris van de akte is.
- De ambtenaar of overheidsfunctionaris die verantwoordelijk is voor het Centraal Register van Advance Directives van de Valenciaanse Gemeenschap.
- De getuigen voor wie het document wordt uitgevoerd.
- Het zorgpersoneel dat advance directives moet implementeren.
- Op het gebied van particuliere gezondheidszorg, personeel met een contractuele relatie, dienstverlening of vergelijkbaar, met de particuliere ziektekostenverzekeraar.
Het is niet verplicht om je testament te registreren, maar het is wel aan te raden. In geval van nood of als je mobiliteitsproblemen hebt, kun je de wilsverklaring invullen in het bijzijn van getuigen. Het moet mogelijk zijn om de ondertekende wilsverklaringen aan het zorgpersoneel te laten zien.
Als je je testament wilt bijwerken of herroepen, kun je dat met deze documenten doen.
2. Euthanasie en sedatie
Sedatie en euthanasie zijn twee benaderingen die gebruikt worden in de context van het verlichten van lijden bij ernstig zieke patiënten, maar ze verschillen in hun doel en methode:
1) EuthanasieEuthanasie verwijst naar de opzettelijke beëindiging van het leven van een patiënt door een arts, meestal op verzoek van de patiënt zelf, om een einde te maken aan ondraaglijk lijden. Euthanasie wordt uitgevoerd door het toedienen van medicijnen die het bewustzijn onderbreken en vervolgens het ademhalingssysteem uitschakelen, wat resulteert in de dood van de patiënt.
2) VerdovingSedatie is het toedienen van medicatie om de patiënt bewusteloos te maken om ernstig lijden te verlichten dat niet effectief kan worden bestreden met andere middelen, zoals pijnstillers. Sedatie kan worden gebruikt in de palliatieve zorg om terminaal zieke patiënten comfort te bieden zonder het doel om hun leven te beëindigen.
Het belangrijkste verschil tussen de twee is dus dat euthanasie gericht is op het actief beëindigen van het leven van de patiënt om het lijden te verlichten, terwijl sedatie gericht is op het verminderen van het bewustzijn om comfort te bieden en het lijden te verlichten zonder het specifieke doel om het leven te beëindigen.
Sedatie maakt deel uit van palliatieve zorg en kan worden uitgevoerd als een behandeling. Het valt niet onder de euthanasiewet. De meeste artsen in de regio hebben uitgebreide ervaring met sedatie thuis en kunnen dit indien nodig op korte termijn organiseren.
Mensen die in aanmerking komen voor een euthanasieverzoek en om hulp bij het sterven willen vragen, moeten een aantal stappen doorlopen. Deze stappen, die als alles goed gaat tussen de 30 en 40 dagen duren, zijn bedoeld om aan te tonen dat het verzoek persoonlijk, vastberaden, vrij, weloverwogen en in overeenstemming met de euthanasiewet is.
3. Euthanasie aanvragen
Organieke wet die euthanasie regelt (LOR)
De stappen worden goed uitgelegd in de volgende link:Â https://derechoamorir.org/eutanasia-en-espana/
De informatie die u zojuist heeft gelezen is een compilatie van verschillende bronnen (zoals vermeld in de tekst) en heeft als enig doel onze patiënten te informeren over een waardig einde in Spanje. Deze tekst is geschreven als antwoord op vragen van patiënten en is niet gebaseerd op enige ideologie of persoonlijke voorkeur. We zijn op geen enkele manier verantwoordelijk, noch kunnen we aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade als gevolg van deze tekst. Wij zijn niet verantwoordelijk voor toekomstige wijzigingen in de procedure of voorwaarden en verwijzen naar onze bronnen voor de meest actuele en volledige informatie. We vragen ook iedereen om in geval van twijfel eerst de bronnen te raadplegen. Als je dan nog steeds onduidelijkheden hebt, kun je je vragen stellen aan de SAIP Denia: hd*********@*va.es (alleen patiënten uit de regio Denia, voor andere SAIP's zie deze lijst). Het is geenszins onze bedoeling dat patiënten van andere praktijken bij ons komen met een verzoek om euthanasie. Als u vragen heeft over euthanasie, aarzel dan niet om een afspraak te maken met uw eigen huisarts. Euthanasie is een serieuze zaak en begeleiding dient door uw eigen huisarts te gebeuren.
