Een waardig einde in Spanje

Sinds juni 2021 heeft Spanje een wet op euthanasie. Vrijwillige levensbeëindiging is dus legaal in Spanje, maar het blijft een gevoelig onderwerp. Euthanasie roept veel emoties op bij zowel patiënten als gezondheidswerkers.

We zien steeds meer gevallen die te maken hebben met een waardig einde en die meer aandacht verdienen - ongeacht je leeftijd! We leggen hier alles uit en hebben de tekst in drie hoofdstukken verdeeld.

1. Richtlijnen in Spanje
2. Euthanasie en sedatie
3. Aanvraag voor euthanasie

Belangrijk:

De volgende informatie is een compilatie van verschillende bronnen (zoals aangegeven in de tekst) en is uitsluitend bedoeld om onze patiënten te informeren over een waardig levenseinde in Spanje. Deze tekst is geschreven als antwoord op vragen van patiënten en is niet gebaseerd op enige ideologie of persoonlijke voorkeur. Wij zijn op geen enkele manier verantwoordelijk, noch kunnen wij aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade die voortvloeit uit deze tekst. We zijn niet verantwoordelijk voor toekomstige veranderingen in procedures, voorwaarden en bepalingen en verwijzen naar onze bronnen voor de meest actuele en volledige informatie. We vragen ook iedereen om in geval van twijfel eerst de bronnen te raadplegen. Als u nog steeds twijfelt, kunt u uw vragen voorleggen aan de SAIP Denia (zie hieronder). Het is absoluut niet onze bedoeling dat patiënten van andere praktijken bij ons komen met een verzoek om euthanasie. Als u vragen heeft over euthanasie, aarzel dan niet om een afspraak te maken met uw huisarts. Euthanasie is een serieuze zaak en advies moet worden gegeven door uw eigen huisarts.

SAIP Denia: hd*********@*va.es (alleen patiënten uit de regio Denia; voor andere SAIP's, zie deze lijst).

Deel 1. Richtlijnen

Het is niet erg gebruikelijk om, terwijl je geniet van zon, vrienden en het goede leven, na te denken over wat je wilt als het in de toekomst niet meer zo goed gaat. Net als de meeste mensen stel je het waarschijnlijk liever uit, wat volkomen begrijpelijk is.

Het zou echter goed zijn om even stil te staan bij het feit dat je in een situatie terecht kunt komen waarin je niet langer zelf kunt beslissen over je eigen leven, over de behandelingen die je nodig hebt en over de kwaliteit van leven die je nog hebt. Misschien heb je een partner, een familielid of een goede vriend die je kunt vertrouwen, iemand die je kan helpen en die voor je kan beslissen wat je moet doen als je het zelf niet meer kunt. Maar weet die persoon precies wat je wilt?

Veel mensen hebben er al een: een zelf opgestelde wilsverklaring of een Nederlandse wilsverklaring (let op, dit is iets anders dan een testament of codicil) waarin je aangeeft hoe je verzorgd wilt worden als je dat zelf niet meer kunt. Het is een goed idee om je wensen op papier te zetten en ook om na te denken over de volgende stap, als je het zelf niet meer kunt. Op deze manier zorg je ervoor dat je niet in een situatie terechtkomt waarin je geen beroep meer kunt doen op euthanasie of andere vormen van hulp in de laatste fase van je leven, simpelweg omdat je jezelf niet meer kunt uiten door dementie, een ongeluk of een coma. Het is daarom belangrijk om actie te ondernemen voordat er iets gebeurt. En als je in Spanje woont, zorg er dan voor dat je wensen in het Spaans op papier staan, volgens de Spaanse regels, maar lees eerst verder.

Er zijn grofweg twee situaties:

1) Door een ongeval of een plotse ziekte bevind je je in een situatie waarin je niet langer kan beslissen over je eigen welzijn. Een operatie of ingreep is nodig om je leven te redden, maar het is niet duidelijk of dit zinvol zal zijn. Je kunt niet meebeslissen over de behandeling en je kunt ook niet zeggen wat je wilt. Je partner, een familielid of een goede vriend(in) moet zeer belangrijke beslissingen over jou nemen, zonder jou te kunnen raadplegen. Het gaat er vooral om of hij wel of niet actief behandeld moet worden.

2) Door een ernstige ziekte zonder genezingsmogelijkheden verslechtert je toestand steeds verder en op een gegeven moment lijd je ondraaglijk. Natuurlijk krijg je goede palliatieve zorg, maar je weet dat je niet meer beter zult worden. Ben je nog in staat om een weloverwogen beslissing te nemen over de behandeling, of zelfs over het levenseinde, d.w.z. euthanasie? Het is dus de beslissing om iemands leven al dan niet te beëindigen.

De grens tussen deze twee situaties is niet duidelijk, ze overlappen elkaar soms zelfs.

Spanje heeft een online register van intentieverklaringen. Het voordeel is dat dit register direct door een arts kan worden geraadpleegd wanneer dat nodig is. Je wensen zijn meteen bekend, ook als je niet meer in staat bent om ze zelf uit te spreken. Je kunt het register van wilsverklaringen gebruiken door een formulier in te vullen: de De Spaanse wilsverklaring (Voluntades Anticipades). Daarin schrijf je wat je wilt dat er gebeurt als je jezelf niet meer kunt uitdrukken:

1. Toestemming geven voor de medische behandeling die je nodig hebt.
2. Je organen of lichaam doneren aan de wetenschap.
3. Een verzoek om euthanasie.

Registratie vereist twee getuigen. Meer informatie vindt u hieronder. Wanneer u het formulier invult, zorg er dan voor dat de opmerkingen die u op het document schrijft in correct Engels en in een duidelijk handschrift zijn geschreven. Hieronder staan enkele voorbeelden van wat u als commentaar kunt schrijven.

Wat moet je in je levenstestament schrijven? Hier bieden we je de tips van de stichting "Recht om waardig te sterven": https://derechoamorir.org/testamento-vital/#cvalenciana. Als je wilt, kun je ook de officiële instructies van de Generalitat Valenciana raadplegen, die je op deze pagina vindt (vertaal de tekst door er met de rechtermuisknop op te klikken): https://www.gva.es/es/inicio/procedimientos?id_proc=2709&version=amp.

Begin met het downloaden van de model wilsverklaring van de Generalitat Valenciana (elke autonome gemeenschap heeft zijn eigen wilsverklaring) en vul deze in met je gegevens en voorkeuren: https://siac-front.gva.es/siac-front/public/descarga/es/F53294.

Een (onofficiële) vertaling van het formulier in het Spaans vind je hier: https://clinicabenissa.com/wp-content/uploads/2024/03/Voluntades-anticipadas.es_.nl_.pdf.

Zorg ervoor dat je vertrouwd bent met de inhoud van de wilsverklaring, dat je begrijpt waarvoor ze dient en vooral dat je goed en rustig nadenkt over wat je schrijft. Vergeet niet dat de intentieverklaring alleen van jou is en dat het jouw persoonlijke wensen en beslissingen weerspiegelt, zoals jij die wilt uitdrukken.

Onder het kopje "Overige instructies" kunt u desgewenst de suggesties (in het Spaans) van de stichting "..." toevoegen.Recht om waardig te sterven". Hieronder hebben we ze in vier punten in het Nederlands weergegeven (zie de originele Engelse tekst aan het einde van het document).

1. Ik verzoek dat mijn leven zo snel mogelijk wordt beëindigd door euthanasie.
2. Ik beschouw het als een voortdurend en ondraaglijk fysiek of psychisch lijden, onverenigbaar met mijn persoonlijke waardigheid, dat bepaalde ernstige, chronische en invaliderende ziekten, zoals neurodegeneratieve ziekten (dementie zoals de ziekte van Alzheimer of andere vormen), een zodanige verslechtering van mijn persoonlijkheid en geestelijke vermogens veroorzaken dat ik mij niet bewust ben van mijn eigen ziekte en mijn waarden. Daarom, zelfs als ik het niet uit, zelfs als ik het me niet herinner of zelfs als ik naar de mening van anderen geen uiterlijke tekenen van lijden vertoon, zodra ik niet meer voor mezelf kan zorgen of zodra ik mijn familieleden of vrienden niet meer herken, of wanneer ik in een klinische situatie verkeer die vergelijkbaar is met matig ernstige dementie (GDS-FAST 5, volgens de Reisberg schalen, zie eindnoot). [i] dat mijn wens om mijn leven zo snel mogelijk te beëindigen door middel van euthanasie wordt gerespecteerd.
3. Gedurende de periode die nodig is om mijn verzoek om euthanasie te verwerken, of in het geval dat het verzoek wordt afgewezen, weiger ik elke levensonderhoudende maatregel, behandeling, ingreep of procedure die zou bijdragen aan het in leven houden van mij (toediening van antibiotica, voeding of vocht via een maagslang of gastrostomie, plaatsing van een pacemaker of gebruik van een defibrillator, etc.). Ik verzoek ook om mijn lijden te verlichten met alle beschikbare middelen en, als ik in een gevorderde of terminale toestand ben, wil ik sterven onder diepe palliatieve sedatie, die zal worden gehandhaafd tot aan mijn dood. Mocht er enige twijfel bestaan over de onomkeerbaarheid van mijn feitelijke onvermogen om te beslissen, dan wil ik duidelijk maken dat een dergelijke mogelijkheid op geen enkele manier van invloed is op mijn vaste besluit dat ik geen leven wil leiden waarin ik voor de activiteiten van het dagelijks leven afhankelijk ben van anderen.
4. Als een zorgverlener verklaart dat hij/zij gewetensbezwaren heeft tegen een van deze instructies, verzoek ik dat hij/zij wordt vervangen door een andere zorgverlener, om mijn recht om vrij te beslissen over mijn leven en dood te waarborgen.

Wat nu?

Zoek twee getuigen. Een van de twee getuigen moet een persoon zijn die geen familie van je is en die geen economische, financiële of eigendomsrelatie met je heeft. De twee getuigen moeten verklaren dat je de wilsverklaring in vrijheid en met je volle verstand hebt opgesteld. Je hebt een fotokopie van je identiteitsdocumenten nodig. Getuigen hoeven niet aanwezig te zijn bij het overhandigen van het document. Een patiënt van onze praktijk Clinica Benissa die problemen heeft met het vinden van een tweede getuige, kan een van de artsen van onze praktijk vragen om als getuige te tekenen. Eén persoon kan getuige zijn bij meerdere wilsverklaringen. En ze kunnen ook voor elkaar getuigen. Een getuige tekent gewoon dat iemand in staat is om zijn of haar wil te uiten en dat hij of zij deze documenten zonder druk invult. Het gaat er dus niet om de specifieke wensen van de vorm te beoordelen, dat moet de persoon zelf beslissen. Daarom is er de mogelijkheid om dit met de mensen om je heen te bespreken, voor elkaar te getuigen en de documenten samen in te leveren.

Soms kiezen mensen er ook voor om een vertegenwoordiger aan te stellen. De functie van een volmachtdrager is het verdedigen van je wilsverklaring tegenover het medische team op het moment dat je daar zelf niet meer toe in staat bent. We raden je aan om iemand te kiezen die je niet alleen vertrouwt, maar die, indien mogelijk, jonger is dan jij. Vraag deze persoon om je wilsverklaring te ondertekenen (d.w.z. naast de twee getuigen tekent er nog iemand: je gevolmachtigde) en maak een fotokopie van de identiteitskaart van deze gevolmachtigde.

Wie kan jouw vertegenwoordiger zijn? Dit kan elke meerderjarige persoon zijn (die wettelijk bekwaam is), maar niet een van de volgende personen:

- Geen van de twee getuigen die je intentieverklaring ondertekenen.

- De notaris die de akte autoriseert.

- Niet de overheidsfunctionaris of -agent die verantwoordelijk is voor de registratie van de De Spaanse wilsverklaring (Voluntades Anticipades).

- Niet het gezondheidspersoneel dat de De Spaanse wilsverklaring (Voluntades Anticipades).

- In de particuliere gezondheidszorg: geen personeel dat een contractuele relatie, dienst of iets dergelijks heeft met uw particuliere zorgverzekeraar.

Waar wordt de intentieverklaring geregistreerd?

Na ondertekening wordt de De Spaanse wilsverklaring (Voluntades Anticipades)Je kunt je op drie verschillende manieren registreren, afhankelijk van je keuze:

1. Bij een servicepunt: een dienst voor patiëntenzorg en -informatie (Servicio de Atención e Información al Paciente - SAIP). Je vindt ze in openbare ziekenhuizen, bijvoorbeeld in het ziekenhuis in Denia (zie hieronder voor het adres).
2. Door middel van een openbare akte bij een notaris in je gemeente. Dit brengt kosten met zich mee. Bereid je bezoek aan de notaris goed voor. Lees bijvoorbeeld de vertaling van de De Spaanse wilsverklaring (Voluntades Anticipades) en lees ook de suggesties voor aanvullende teksten hieronder.
3. Online. Om de registratie te formaliseren, heb je een Spaans digitaal identiteitsbewijs nodig van jezelf, de twee getuigen en de eventuele medeondertekenaar. Hier vind je de directe link naar de inlogpagina van de website: https://www.tramita.gva.es/ctt-att-atr/asistente/iniciarTramite.html?tramite=VOLANT-SOL&version=1&idioma=es&idProcGuc=2709&idSubfaseGuc=SOLICITUD&idCatGuc=PR. De eenvoudigste manier lijkt de Cl@ve-applicatie te zijn, die op ieders mobiele telefoon moet worden geïnstalleerd. Instructies in het Engels zijn hier te vinden: https://clave.gob.es/clave_Home/en/Clave-Movil.html.

Als je kiest voor het burgerservicepunt (SAIP), wat moet je dan voorleggen? Twee dingen:

A Het ingevulde formulier met de handtekeningen van alle deelnemers (de jouwe, je twee getuigen en, als je er een hebt, je vertegenwoordiger).

B Kopieën van officiële identiteitsdocumenten voor jou, je twee getuigen en, als je er een hebt, je vertegenwoordiger. Een officieel identiteitsbewijs is: DNI of NIE, paspoort of identiteitskaart (kopie van de voor- en achterkant). De twee getuigen hoeven u dus niet te vergezellen naar de SAIP. Het is ook niet nodig dat de vertegenwoordiger u vergezelt, als u die heeft.

Het SAIP-venster bevindt zich in de Ziekenhuis DéniaAv. Marina Alta, s/n., naast de weg CV725, en is geopend van maandag tot vrijdag van 9.00 tot 14.00 uur.

Wijzigen of intrekken. Als je een intentieverklaring hebt geregistreerd en iets wilt wijzigen of intrekken, kun je dat met dit document doen: https://siac-front.gva.es/siac-front/public/descarga/es/F132153. De eerste optie in dit document (INTREKKEN) is het intrekken van de verklaring. De tweede optie is het wijzigen van de verklaring (MODIFY). In het laatste geval moet u ook een nieuwe wensverklaring (Advance Directive) volledig invullen en laten ondertekenen door de getuigen en, indien van toepassing, de vertegenwoordiger. Zie de instructies hierboven. Na ondertekening stuurt u het document en de nieuwe wilsverklaring (met alle identiteitsdocumenten) terug naar de SAIP van het ziekenhuis van Dénia.

Let op: Het is niet verplicht om de intentieverklaring vast te leggen, maar het is wel aan te raden. Op deze manier heeft u de intentieverklaring snel bij de hand voor het geval u, of uw arts, deze nodig heeft. Als je geen intentieverklaring hebt en er snel een wilt schrijven zonder deze te registreren, schrijf deze dan op, bij voorkeur met behulp van de document officieel (in het Engels), maar onthoud: doe het in het bijzijn van getuigen, bewaar de wilsverklaring veilig, laat iemand weten waar je bent en maak een kopie voor je getuigen.

Deel 2. Euthanasie en sedatie

Euthanasie en sedatie zijn termen die gebruikt worden om het lijden van ernstig zieke patiënten te verlichten, maar ze verschillen in hun doel en methode:

1. Euthanasie: verwijst naar de opzettelijke beëindiging van het leven van een patiënt door een arts, meestal op verzoek van de patiënt zelf, om ondraaglijk lijden te beëindigen. Euthanasie wordt uitgevoerd door het toedienen van medicijnen die het bewustzijn veranderen en vervolgens het ademhalingssysteem stoppen, wat resulteert in de dood van de patiënt.
2. VerdovingSedatie is het toedienen van medicijnen om de patiënt in een toestand van verminderd bewustzijn te brengen, vaak om ernstig lijden te verlichten dat niet effectief kan worden bestreden met andere middelen, zoals pijnstillers. Sedatie kan worden gebruikt in de palliatieve zorg om terminaal zieke patiënten comfort te bieden, zonder het doel om hun leven te beëindigen.

Daarom is het belangrijkste verschil tussen de twee dat euthanasie gericht is op het actief beëindigen van het leven van de patiënt om het lijden te verlichten, terwijl sedatie gericht is op het verminderen van het bewustzijn om comfort te bieden en het lijden te verlichten, zonder het specifieke doel om het leven te beëindigen.

Sedatie maakt deel uit van palliatieve zorg, valt niet onder de Euthanasiewet en kan worden uitgevoerd als een behandeling. De meeste artsen in deze regio hebben uitgebreide ervaring met sedatie in de thuissituatie en kunnen, indien nodig, op korte termijn de pijn of ander lijden van een patiënt verlichten.

Als er een verzoek is voor hulp bij het sterven en de patiënt wil om euthanasie vragen, volgen we de Euthanasiewet. In dat geval moeten een aantal stappen worden doorlopen. Deze stappen duren tussen de 30 en 40 dagen en zijn bedoeld om zo precies mogelijk aan te tonen dat het verzoek van de patiënt persoonlijk, standvastig, vrij, weloverwogen en in overeenstemming met de bepalingen van de Euthanasiewet is.

Deel 3. Aanvraag voor euthanasie (Organieke wet die euthanasie regelt (LOR)

In de onderstaande tekst wordt verschillende keren verwezen naar formulieren (het verzoek om euthanasie, een formulier om een klacht in te dienen over een weigering, enz.) Deze documenten kunnen gegroepeerd vinden: hier. Meer informatie over de procedure is ook hier beschikbaar.

Stap 1. Vind een verantwoordelijke arts

Praat eerst met je arts en vraag of hij of zij bereid is om je te helpen sterven voordat je een aanvraag indient. Je kunt dit aan elke geregistreerde arts vragen, zowel in de eerstelijnszorg als in de gespecialiseerde zorg, in het publieke of private systeem. Neem dit formulier mee naar het kantoor van de arts om euthanasie aan te vragen en onderteken het in het bijzijn van de arts. Dit is het "eerste aanvraagformulier".

Een arts kan nooit weigeren om de "eerste aanvraag" te accepteren. Als hij/zij persoonlijke bezwaren heeft, moet hij/zij dit onmiddellijk meedelen en je ondertekende aanvraag overhandigen aan een collega of meerdere.

Opmerking: Als de arts die bezwaren had je verzoek heeft doorgegeven aan een collega, zou je binnen een paar dagen een antwoord moeten krijgen. Zo niet, dien dan een klacht in (bij een leidinggevende, een coördinator, de directeur van het gezondheidscentrum, de dienst patiëntenzorg of de administratie). Kijk hier voor voorbeelden van het schrijven van een brief: https://derechoamorir.org/eutanasia-en-espana/

Zodra de arts ermee heeft ingestemd om uw verzoek om euthanasie te behandelen, wordt hij of zij uw "verantwoordelijke arts". Deze arts zal uw verzoek opnemen in uw medisch dossier, waarna het zorgproces zal beginnen, binnen de door de wet vastgestelde termijnen.

De "verantwoordelijke arts" controleert de volgende vereisten:

1. Je bent staatsburger, ingezetene of staat langer dan 12 maanden ingeschreven in Spanje.
2. Je hebt je sollicitatie vrijwillig (en schriftelijk) ingediend en je sollicitatie is niet het resultaat van enige "externe" druk.
3. U lijdt aan een ernstige en ongeneeslijke ziekte of een ernstige, chronische en invaliderende ziekte in de zin van deze wet, gecertificeerd door de "verantwoordelijke arts".

Als je aan deze drie voorwaarden voldoet, zal je "behandelende arts" binnen twee dagen een consult met je hebben over de diagnose, behandelingsopties en verwachte resultaten, evenals mogelijke palliatieve zorg. Zorg ervoor dat je de verstrekte informatie begrijpt. De "behandelende arts" zal de informatie rechtstreeks aan je uitleggen, maar zal deze ook schriftelijk (binnen 5 kalenderdagen) aan je verstrekken.

Om het consult te vergemakkelijken, denk je van tevoren goed na over je situatie en je verzoek en probeer je deze twee vragen te beantwoorden (je kunt ook schriftelijk of via een audio-opname reageren):

1. Waarom is hun lijden constant en ondraaglijk, zonder mogelijkheid tot genezing of merkbare verbetering?
2. Hoe rechtvaardig je dat je bereidheid om euthanasie te vragen serieus, standvastig, herhaaldelijk en ondubbelzinnig is, zonder druk van buitenaf?

Voor meer informatie Spaans.

Opmerking: De behandelende arts kan de gevraagde euthanasie weigeren binnen 10 dagen na je eerste verzoek. Je kunt hierover binnen 15 dagen een klacht indienen bij de Commissie voor Waarborgen en Evaluatie (CGE).

Stap 2. Dien na 15 dagen een tweede aanvraag in.

Als de aanvraag wordt geaccepteerd, kunt u doorgaan. Dien uiterlijk 15 dagen na de "eerste aanvraag" het "aanvraagformulier" in.tweede aanvraag"naar de "verantwoordelijke arts". Binnen 2 dagen zal deze arts de besluitvormingsprocedure hervatten, waarin de verkregen informatie zal worden uitgewerkt. Herhaal 24 uur na de raadpleging uw wens om door te gaan met de procedure. De "verantwoordelijke arts" zal, indien hij/zij dit nog niet heeft gedaan, de familieleden van uw keuze en, indien u wordt opgenomen, ook de verpleegdienst op de hoogte brengen. U ondertekent dan een formulier dat aangeeft dat u naar behoren bent geïnformeerd en geeft zo toestemming voor de volgende stap.

Stap 3. Onderzoek door de consulent-arts

De "verantwoordelijke arts" moet een "consulent-arts" raadplegen. Hij of zij zal je dossier onderzoeken en bevestigen dat aan de wettelijke vereisten is voldaan. Binnen 10 dagen na de "tweede aanvraag" wordt een rapport uitgebracht. De "adviserend arts" is opgeleid op het gebied van de ziekte(n) waaraan je lijdt. De "consulent-arts" kan een basisarts of een specialist zijn, maar kan geen lid zijn van hetzelfde team als de "verantwoordelijke arts" en kan geen eerdere gezondheidszorgrelatie met je hebben gehad.

Stap 4. Beoordeling door de evaluatie- en borgingscommissie (CEM)

De "verantwoordelijke arts" stuurt alle documenten binnen 3 dagen naar de Commissie (CGE). Binnen 2 dagen benoemt de voorzitter van de Commissie twee personen (een arts en een advocaat) die je dossier opnieuw onderzoeken en jou en je zorgteam interviewen. Binnen 7 dagen wordt er een rapport uitgebracht.

Opmerking: De Stichting "Recht om waardig te sterven". raadt aan om alleen een persoonlijk interview te accepteren en geen interview via videoconferentie of telefoon. De reden hiervoor is dat deze een vertekend beeld kunnen geven van je verslechterende gezondheid. De twee mensen van de Commissie hebben toegang tot een dossier met alle informatie over jou. Als ze de gunstige rapporten van de "verantwoordelijke arts" en de "consulent-arts" niet vertrouwen en je persoonlijk willen zien, moeten ze bij je thuis komen. Vertel de leden van de Commissie dat je wil ondubbelzinnig, duidelijk en onherroepelijk is, vanwege een ervaring van lijden die constant en ondraaglijk voor je is, zonder vooruitzicht op verbetering.

Binnen twee dagen brengt de voorzitter van de Commissie je op de hoogte van het resultaat, evenals je "verantwoordelijke arts". Als het resultaat tegen alle verwachtingen in ongunstig is, kun je binnen 15 dagen een klacht indienen bij de plenaire vergadering van het CGE, die 20 dagen de tijd heeft om te antwoorden (als je binnen 20 dagen geen antwoord hebt ontvangen, kun je ervan uitgaan dat het verworpen is). Gebruik hiervoor dit document: https://www.san.gva.es/documents/d/assistencia-sanitaria/modelo_9_reclamacion_contra_denegacion.

Tegen beslissingen van de CEM kan ook beroep worden aangetekend bij de administratieve rechtbank. Anderzijds is het waarschijnlijk handiger en sneller om onmiddellijk na de weigering een nieuwe aanvraag in te dienen.

Opmerking: De Stichting "Recht om waardig te sterven". Aanbevolen: Afhankelijk van je ziekte kun je in aanmerking komen voor orgaandonatie. Hiervoor moet je in het ziekenhuis overlijden. Als je na je dood organen of je lichaam wilt doneren, vraag dit dan aan de transplantatiecoördinator in het ziekenhuis.

Stap 5. Hulp bij sterven

Als het advies van de CGE positief is, beslis je wanneer, hoe en waar je sterft. De wet stelt geen tijdslimiet vast. De zogenaamde "Gids voor goede praktijken van het ministerie van Volksgezondheid" beveelt aan om na ongeveer 15 dagen uitstel van 1 tot 2 maanden aan te vragen, maar uiteindelijk hangt dit ook af van de "verantwoordelijke arts" en zijn of haar eventuele zorgteam. Een uitstel geeft je de mogelijkheid om echt het moment te kiezen, zelfs als je het verzoek ruim van tevoren hebt ingediend.

Spreek de dag en het tijdstip af met je behandelend arts en je zorgteam, als je er een hebt. Jij kiest hoe en waar je wilt sterven. Het kan thuis zijn, in je bed of op de bank in de woonkamer, op het terras of in de tuin, maar bespreek dit ook met je "behandelend arts" en je zorgteam, als je die hebt, zodat zij in de best mogelijke omstandigheden kunnen werken. Kies de mensen die je bij je wilt hebben, voor en tijdens de euthanasie, en kies of je naar muziek wilt luisteren, laat ze weten hoe je het wilt. Sterf zoals jij wilt sterven. Je kunt zelf de pentobarbital siroop opdrinken, of je kunt zelf de intraveneuze lijn met de medicijnen openen, of je kunt aangeven dat je in slaap gebracht wilt worden zodat het team alles kan regelen.

Opmerking: De Stichting "Recht om waardig te sterven". raadt aan: als je een positief antwoord krijgt van het CEM, denk dan na over je begrafenisrituelen. Als je wensen hebt, deel ze dan mee aan je dierbaren of, nog beter, verduidelijk ze van tevoren met een begrafenisonderneming.

We hopen dat je deze informatie nuttig hebt gevonden. Als je vragen hebt over euthanasie, aarzel dan niet om een afspraak te maken met je huisarts. Euthanasie is een serieuze zaak en u moet worden begeleid door uw (huis)arts die u al lang kent.

De bovenstaande informatie is een compilatie van verschillende bronnen (zoals aangegeven in de tekst) en heeft als enig doel onze patiënten te informeren over hoe ze een waardig einde kunnen hebben in Spanje. Deze tekst is geschreven als antwoord op vragen van patiënten en is niet gebaseerd op enige ideologie of persoonlijke voorkeur. We kunnen op geen enkele manier verantwoordelijk worden gehouden, noch kunnen we aansprakelijk worden gesteld voor eventuele schade die voortvloeit uit deze tekst. We zijn niet verantwoordelijk voor toekomstige veranderingen in procedures, voorwaarden en bepalingen en verwijzen naar onze bronnen voor de meest actuele en volledige informatie. We vragen ook iedereen om in geval van twijfel eerst de bronnen te raadplegen. Als u nog steeds twijfelt, kunt u uw vragen stellen aan de SAIP Denia (zie hieronder). Het is absoluut niet onze bedoeling dat patiënten van andere praktijken bij ons komen met een verzoek om euthanasie. Als u vragen heeft over euthanasie, aarzel dan niet om een afspraak te maken met uw huisarts. Euthanasie is een serieuze zaak en advies moet worden gegeven door uw eigen huisarts.

SAIP Denia: hd*********@*va.es (alleen patiënten uit de regio Denia; voor andere SAIP's, zie deze lijst).

Noot 1

De mate van dementie volgens Reisberg (zie alle stadia 1 tot 7): https://btsg.nl/wp-content/uploads/2020/03/GLOBAL-DETERIORATION-SCALE.pdf). Stadium 5 houdt in: matig ernstige cognitieve stoornis (beginstadium dementie of matige Alzheimer dementie). De patiënt is niet langer in staat om voor zichzelf te zorgen. Tijdens een gesprek kan hij/zij zich geen feiten meer herinneren die hij/zij vroeger kende, zoals een adres of telefoonnummer, de namen van naaste familieleden (kleinkinderen) of de naam van de school waar hij/zij vroeger naartoe ging. Er is vaak sprake van temporele (datum, dag van de week, seizoen van het jaar...) en ruimtelijke desoriëntatie. Een patiënt met een goede academische achtergrond heeft moeite met het uitvoeren van eenvoudige en repetitieve rekenkundige bewerkingen (4 van 40 aftrekken of 2 van 20). In dit stadium is de notie van belangrijke persoonlijke feiten over zichzelf of naaste familieleden vaak nog bewaard. Hij herinnert zich nog de naam van zijn partner, zijn kinderen en zijn eigen naam. Hij/zij heeft geen hulp nodig bij persoonlijke hygiëne en voeding, maar heeft soms moeite om zich passend aan te kleden.

Noot 2

In een wilsverklaring legt vast wat er medisch moet gebeuren aan het einde van je leven. Dit document is belangrijk als je (door ziekte of ongeval) niet meer in staat bent om dit zelf uit te spreken. Je kunt ook beschrijven in welke situatie het leven je niet meer waardig of waardevol lijkt en of je in dat geval je leven wilt beëindigen, bijvoorbeeld door een verklaring van niet reanimeren of een wens voor euthanasie. Je kunt ook je wensen over orgaan- of lichaamsdonatie vastleggen. Zorg ervoor dat je wensen bij je familie en artsen terechtkomen.

A wilsverklaring verwijst specifiek naar de situatie waarin je nog in leven bent, maar door ziekte niet meer goed voor jezelf kunt zorgen. Net als een testament gaat het vooral om financiële zaken. Denk bijvoorbeeld aan het beheer van je bankrekeningen. Ook persoonlijke zaken, zoals wie er voor je huis en huisdier zorgt als je in het ziekenhuis ligt of er niet meer goed voor kunt zorgen, kunnen in een levenstestament worden opgenomen. Je kunt ook je wensen met betrekking tot je afscheid opschrijven. Zorg ervoor dat je familieleden weten wat je wensen zijn.

A zal wordt opgesteld door een notaris. Een testament wordt van kracht na je overlijden en heeft voornamelijk betrekking op financiële en juridische (eigendoms)zaken. Testamenten worden opgenomen in een landelijk register, zodat elke notaris in Nederland elders opgemaakte testamenten kan raadplegen. Je ontvangt een kopie, zodat het origineel altijd te achterhalen is.

A codicil is een document (vaak handgeschreven) waarin je kunt opschrijven wat er met je persoonlijke zaken moet gebeuren na je dood, zoals je sieraden, een bepaald schilderij, je postzegelverzameling of je kleding. Je kunt geen geld of een huis nalaten via een codicil. Zaken van financieel belang maken deel uit van de nalatenschap en worden bij testament toegewezen of verdeeld. Je kunt wel in je codicil schrijven wat je wensen zijn met betrekking tot je afscheid.

Zorg ervoor dat je wensen en laatste wensen ergens zijn opgeschreven waar je nabestaanden ze kunnen vinden.

Noot 3

De suggesties van de stichting "Recht om waardig te sterven"in de originele Spaanse tekst.

1. Ik verzoek dat mijn leven zo snel mogelijk wordt beëindigd door euthanasie.
2. Ik beschouw voortdurend en ondraaglijk fysiek of psychisch lijden als onverenigbaar met mijn persoonlijke waardigheid, wanneer ernstige, chronische en invaliderende ziekten, zoals neurodegeneratieve ziekten (dementie van het Alzheimer-type of een andere), een zodanige verslechtering van mijn persoonlijkheid en mijn geestelijke vermogens veroorzaken dat ik niet in staat ben om me bewust te zijn van mijn eigen ziekte en mijn waardenschema. Daarom wil ik, zelfs als ik het niet uitspreek, het me niet herinner of, naar de mening van anderen, geen uiterlijke tekenen van lijden vertoon, zodra ik niet in staat ben om voor mezelf te zorgen of mijn familieleden of vrienden niet meer herken, of in een klinische situatie verkeer die vergelijkbaar is met matige dementie (GDS-FAST 5, volgens de Reisberg-schalen), dat mijn wens om mijn leven zo snel mogelijk te beëindigen door middel van euthanasie wordt gerespecteerd.
3. Gedurende de periode die nodig is om mijn verzoek om euthanasie te verwerken, of in het geval dat het wordt geweigerd, weiger ik elke levensondersteunende maatregel, behandeling, ingreep of procedure die zou bijdragen aan het in leven houden van mij (antibiotica, voeding-hydratie met vloeistoffen, nasogastrische buis of gastrostomie, pacemaker of defibrillator, etc.). Ik verzoek ook om mijn lijden met alle beschikbare middelen te verlichten en, als ik in een gevorderde of terminale toestand ben, wil ik sterven onder diepe palliatieve sedatie, die tot mijn dood wordt gehandhaafd. Mocht er enige twijfel bestaan over de onomkeerbaarheid van mijn feitelijke onbekwaamheid om te beslissen, dan wil ik duidelijk maken dat een dergelijke mogelijkheid niets afdoet aan mijn vaste besluit om geen leven te leiden waarin ik voor de activiteiten van het dagelijks leven afhankelijk ben van anderen.
4. Als een zorgprofessional zou verklaren dat hij of zij gewetensbezwaren heeft met betrekking tot een van deze instructies, verzoek ik dat hij of zij wordt vervangen door een andere professional, waarbij mijn recht om vrij te beslissen over mijn leven en dood wordt gewaarborgd.

Met dank aan Fred en Gerda Assink voor hun bijdragen en aan Wendy Scholte Hendriksen voor de grondige beoordeling van deze tekst!

Informatie voor de verantwoordelijke arts: https://www.san.gva.es/es/web/assistencia-sanitaria/professionals